Низькі зарплати і нестача працівників: головлікар Гайсинської станції екстреної медичної допомоги про роботу служби
14-09-2018, 14:29. Автор новини: trkpk
З першого вересня запрацювала реформа швидкої медичної допомоги. Про роботу Гайсинської станції екстреної медичної допомоги в нових умовах журналісту Lada.FM Лілії Шевчук розповіла головний лікар Надія Сандрачук.
- Який би нещасний випадок не стався, ми маємо якнайшвидше доставити пацієнта у відділення, де він буде госпіталізований, де буде викликана спеціалізована служба, чи його буде поміщено у спеціалізоване відділення.
Можливо, будуть підключені обласні служби та бригади, які будуть доставляти. Хтось доставить сиворотку, а хтось доставить пацієнта... Але це вже буде через зв'язок по розпорядженню зі старшим лікарем з Центу із Вінниці та буде взаємозв'язок із різними бригадами.
- Скажіть, як швидко можна доправити потерпілого в таких дуже екстремальних
випадках?
- Який би нещасний випадок не стався, ми маємо якнайшвидше доставити пацієнта у відділення, де він буде госпіталізований, де буде викликана спеціалізована служба, чи його буде поміщено у спеціалізоване відділення.Можливо, будуть підключені обласні служби та бригади, які будуть доставляти. Хтось доставить сиворотку, а хтось доставить пацієнта... Але це вже буде через зв'язок по розпорядженню зі старшим лікарем з Центу із Вінниці та буде взаємозв'язок із різними бригадами.
- Тобто, самовільно не вирішуєте...
- Ні. У нас є інші маршрути розроблені, по яких ми працюємо, куди якого
пацієнта веземо.
- Є багато випадків, коли гайсинчани не розуміють цих маршрутів і просять надати автомобіль швидкої, щоб перевезти хворого, образно кажучи, з пункту "А" в пункт "Б"... Чи надаєте ви такі послуги?
- В наших функціях є такий пункт - перевезення пацієнтів, які потребують супроводу медичних працівників. Коли у пацієнта відповідний стан здоров'я, є загроза життю, потрібно проводити реанімаційні заходи в дорозі. Але є спеціальний парк, спеціальні бригади, які надають ці послуги. Бригади нашої станції, більше виконують тільки відповідно перевезення пацієнтів і надання екстреної медичної допомоги тільки відповідно до наказів і маршруту пацієнта. Приміром, на сьогодні до нас часто звертаються, щоб перевезти пацієнта з травматологічного відділення, важких хворих, які потребують лікування на третинному рівні, у Вінницьких обласних лікарнях. Але сьогодні таких послуг ми не надаємо.
- Що таке "Маршрут пацієнта"?
- У нас сьогодні є Наказ, коли ми ні з ким не узгоджуємо, повідомляємо тільки старшого лікаря у двох випадках і веземо пацієнта негайно до Вінницьких центрів. Це у двох випадках: перший - гостре порушення мозкового кровообігу, другий - гострий коронарний синдром. Сьогодні ці питання відпрацьовані, організація транспортування таких хворих до закладів третинного рівня надання їм допомоги в разі виникнення гострого інфаркту, тобто гострого коронарного синдрому, ми транспортуємо пацієнта до Вінницького регіонального клінічного лікувального-діагностичного центру серцево-судинної патології. І коли розвивається гостре порушення мозкового кровообігу, ми транспортуємо до інсультного відділення Вінницької обласної психоневрологічної лікарні ім. Ющенка.
- Якщо це не зазначені випадки, то наші слухачі повинні зрозуміти, що їм потрібно звертатися...
- До головного лікаря Центральної районної лікарні. За його рішенням це питання може бути вирішене, він знає, на який рівень потрібно звернутись, і
як діяти. Чи він виділить свій транспорт, чи область надасть, чи наша бригада буд залучена... Але це питання узгоджується на цих рівнях, а ми обслуговуємо тільки екстрені виклики й можемо у випадках гострого коронарного синдрому чи гострого порушення мозкового кровообігу негайно доставити до Вінниці за Маршрутом пацієнта.
- Про ваш автомобільний парк. Скажіть, скільки на сьогодні у вас нараховується автомобілів, в якому вони стані, чи робочі всі? Скільки є
бригад? І розкажіть, що таке "бригада"?
- У нашій станції є 20 машин, які обслуговують виклики. Щоденно на лінії працює 12 бригад, решта автівок - резервні, на випадок ремонту, профілактики тощо. Який їх стан? У нас є автомобілі Peugeot, які надійшли відносно недавно, з 2014 по 2018, тобто у використанні чотири роки, то ці автівки зручніші. Є УАЗи і Газелі.
- Вони їздять переважно на села?
-Ні, в села їздять усі автівки, немає значення куди. Є випадки, коли взимку недоїздна дорога, відповідні погодні умови, тоді ми просимо, щоб виїхав УАЗ. Переважно, якщо всі Peugeot задіяні, машина укомплектована, у нас дуже хороше оснащення, багато медикаментів, все є, усе - безкоштовне, ми надаємо допомогу.
Не вистачає тільки рук. Скажу прямо, не вистачає лікарів, 4,75 ставки лікаря не зайняті по Гайсину, сумісники - по Теплику і Ладижину. Сьогодні до нас
прийшли молоді фахівці, у них ще мало досвіду. Ми стараємося їм допомогти... Але багато працівників з Станції екстреної медичної допомоги звільнилися: хто за віком, хто за станом здоров'я, через невисоку зарплату.
Катастрофічна ситуація із водіями, особливо по Немирівському відділенню: маємо 5 вільних посад водіїв. Причина - дуже низька заробітна плата. Оклад - за 2500 грн. плюс доплата до мінімальної та відрахування. Водії на таку зарплату не можуть прогодувати сім'ю і не хочуть в таких умовах працювати.
- У великих містах бригада складається з лікаря, фельдшера, санітара і водія. Інколи - два фельдшери. В наших умовах бригада це або лікар, фельдшер і водій, - це дуже добре. Або просто водій і фельдшер. Парамедиків у нас іще немає, водії у нас іще "не медичні", просто водії санітарного автотранспорту, і фельдшері медицини невідкладних станів виїзної бригади. Тобто, бригада це двоє чи троє...
- То що ж таке бригада? Це водій і фельдшер, чи водій, фельдшер і лікар?
- У великих містах бригада складається з лікаря, фельдшера, санітара і водія. Інколи - два фельдшери. В наших умовах бригада це або лікар, фельдшер і водій, - це дуже добре. Або просто водій і фельдшер. Парамедиків у нас іще немає, водії у нас іще "не медичні", просто водії санітарного автотранспорту, і фельдшері медицини невідкладних станів виїзної бригади. Тобто, бригада це двоє чи троє...
- Але це може викликати певні проблеми. Приміром, якщо сталась ДТП, де постраждало кілька людей, один фельдшер нічого не вдіє...
- Завдячуючи тому, що відбулося реформування нашої галузі екстреної медичної допомоги, завдяки тому, що є Централізована диспетчерська служба, там бачать усі наші складнощі... Якщо трапляється виїзд на ДТП, стає відома кількість потерпілих, звичайно, Центральна диспетчерська направить туди кілька бригад і потім взаємодія. У нас немає такого, коли, приміром, Теплицькі бригади обслуговують тільки жителів Теплика. Буквально днями трапилось по трасі ДТП і Теплицька бригада обслуговувала на трасі Умань-Гайсин потерпілих, які були доправлені до Гайсинської центральної районної лікарні. Тобто, діє принцип екс-територіальності, бригада, яка найближче знаходиться до випадку, буде перенаправлена і буде надана невідкладна допомога своєчасно.
- Тобто, автомобілі всі в робочому стані і всі необхідні медикаменти є?
- Переважна більшість бригад оснащені киснем, постійно змінюємо використані кисневі балони на нові, кисень медичний доставляється із Вінницького Центру. У нас прекрасне оснащення, машини усім укомплектовані, вистачало б тільки працівників... Звичайно, більше укомплектовані автомобілі Peugeot, там дефібрилятори, монітор, ЕКГ-апаратура, з якої одразу передаються на Вінницю електрокардіограма і можемо отримати необхідну консультацію. А УАЗи на пунктах постійного базування, бо іще крім чотирьох відділень, при кожному є пункти постійного базування, такі, як Ситківці, Соболівка, Брацлав... То ж там є кисень у кожній бригаді, дефібрилятори, кардіограф. Але, можливо, не такі зручності в УАЗі, як у Peugeot.
- А стосовно опалення в автівках?
- Стосовно опалення - воно є, ми контролюємо. були недоліки. Приміром, у Ситківцях замінювали пічку в автівці. У Peugeot працюють кондиціонери і теж є опалення. Цей аспект ми контролюємо і стараємося... Звичайно, є старі автівки, які потребують списання. Є такі, що потребують капітального ремонту... Але найпомітніша проблема - незручність УАЗа, не так там зручно, як у Peugeot чи Соболі.
- Ви зазначили, що транспортування пацієнтів до обласного центру відбувається у двох випадках: гострий коронарний синдром і гостре порушення мозкового кровообігу. Як наші слухачі і читачі мають розпізнати ці небезпечні хвороби?
- Розумієте, на сьогодні найчастіше трапляються хвороби серцево-судинної системи. І причинами таких хвороб є психоемоційні перевантаження, малорухливість, недостатня фізична активність, нераціональне харчування, нездоровий спосіб життя, тютюнопаління, зловживання алкоголем... Усе це веде до підвищення артеріального тиску, а далі й до різних ускладнень: порушується ліпідний обмін, з'являється надлишкова маса тіла. У таких людей, що хворіють на гіпертонію, з'являється ішемічна хвороба серця, коли вони переходять у хронічну стадію, може розвинутись такі гострі стани, про які ми сьогодні говорили. А саме, в разі, коли порушується кровопостачання серцевого м'яза через коронарну артерію, розвивається гострий коронарний синдром. Завжди це називалось інфарктом міокарда. І ми б хотіли, щоб люди знали перші ознаки інфаркту міокарда та своєчасно звертались за екстреною медичною допомогою. Це - раптовий пекучий біль за грудиною в ділянці серця, біль може віддавати в руку, шию, нижню щелепу зліва, супроводжуватись задишкою, блідістю, пітливістю і значною слабкістю. Біль цей не проходить навіть після прийняття кількох таблеток нітрогліцерину та розвивається... Вночі частіше людина відчуває такий сильний біль, то в таких випадках потрібно викликати негайно екстрену медичну допомогу, тобто набрати 103 і викликати диспетчера.
Чому це так важливо, звернутись своєчасно і викликати допомогу якнайшвидше? Тому що у перші 1-2 години ми можемо отримати своєчасне обстеження і сучасне лікування. Сьогодні таким хворим проводиться коронарографія і проводиться тромболізис, тобто, "розплавляється" той тромб, який перекрив коронарну артерію. Якщо ми за 120 хвилин встигаємо такого пацієнта довезти до Вінницького кардіологічного центру, то йому одразу проводиться і стентування.
Існує інформована відмова пацієнта, тобто пацієнт може відмовитись від транспортування до Вінниці, але при роз'ясненні пацієнту про його стан, і при необхідності, при показах сучасного лікування у вінницькому кардіологічному центрі, слід погоджуватись на таке транспортування. Тому, за погодження з вінницьким Центром кардіологічним, за показами пацієнта, ми можемо його негайно доставити до Вінниці.
Іще є інше захворювання - гостре порушення мозкового кровообігу, інсульт. Які його ознаки? Перше - раптово з'являється слабкість, оніміння кінцівки, затерпає рука, нога, або пальці, частина обличчя або половина тіла. Може з'явитись запаморочення або втрата рівноваги (неначе земля йде під ногами), порушення координації, людина не може повторювати речення, порушується мова, стає невиразною... Людина не розуміє, що від неї хочуть, може говорити тільки деякими окремими словами, або ж мова зникає зовсім... Людина не може показати язика, або ж висовує його, але він відхиляється убік, спостерігається асиметрія обличчя... Починає посміхатись і нічого не може вдіяти з мімікою обличчя, посмішка виходить викривленою, однобокою. То ж, при появі навіть одного із таких симптомів, слід негайно викликати бригаду екстреної медичної допомоги, набравши номер 103. І, якщо в перші 3-6 годин з моменту появи таких симптомів, ще можна уникнути незворотних змін в головному мозку і такий пацієнт у майбутньому не буде інвалідом, а зможе стати на ноги буквально на другий-третій день.
Хочу наголосити для усіх, хто стикається із такими станами та їх рідних: якщо виїжджає наша бригада і, проконсультувавшись з Вінницьким інсультним відділенням там дали таку рекомендацію, не потрібно відмовлятися від транспортування.
- Професія ваша небезпечна. Нині в Україні часто чуємо про випадки нападу на лікарів екстреної медичної допомоги. У вас подібні випадки траплялись?
- На щастя, ні. Ми більше стикаємося із грубістю родичів пацієнта. Бо сам пацієнт з повагою ставиться до медиків, розраховує на допомогу. А ось оточуючі, іноді можуть бути в нетверезому стані, або піддатися страху, паніці... То ж інколи грублять... Але я завжди наголошую колегам, що у людей горе, потрібно і їх зрозуміти.
То ж ми завжди налаштовані допомогти, прибути якнайшвидше, розуміємо, як важко чекати, які довгі видаються хвилини очікування прибуття "швидкої" і медиків. Ми ніколи не зловживаємо тим, щоб десь затриматися, бригади налаштовані на те, щоб, як тільки прийшов виклик на "планшет", одразу ж, негайно виїхати. Є кнопка "Прийняти", її одразу натискають. У нас кожна автівка підключена до GPS-системи і кожна бригада прослідковується на комп'ютері оперативного дистпетчера, де видно, коли ми отримали виклик, в яку хвилину ми виїхали, коли доїхали... Ми одразу ж віджимаємо кнопку прибуття на місце виклику. Потім - робимо запит про госпіталізацію... Ми - постійно на зв'язку зі старшим лікарем Центральної оперативної диспетчерської служби. Тому ми стараємось зі свого боку у найважчі хвилини, коли в людей трапляється біда, якнайшвидше приїхати, допомогти, зарадити, врятувати... І хочемо закликати до поваги з боку пацієнтів. І до розуміння.
То ж ми завжди налаштовані допомогти, прибути якнайшвидше, розуміємо, як важко чекати, які довгі видаються хвилини очікування прибуття "швидкої" і медиків. Ми ніколи не зловживаємо тим, щоб десь затриматися, бригади налаштовані на те, щоб, як тільки прийшов виклик на "планшет", одразу ж, негайно виїхати. Є кнопка "Прийняти", її одразу натискають. У нас кожна автівка підключена до GPS-системи і кожна бригада прослідковується на комп'ютері оперативного дистпетчера, де видно, коли ми отримали виклик, в яку хвилину ми виїхали, коли доїхали... Ми одразу ж віджимаємо кнопку прибуття на місце виклику. Потім - робимо запит про госпіталізацію... Ми - постійно на зв'язку зі старшим лікарем Центральної оперативної диспетчерської служби. Тому ми стараємось зі свого боку у найважчі хвилини, коли в людей трапляється біда, якнайшвидше приїхати, допомогти, зарадити, врятувати... І хочемо закликати до поваги з боку пацієнтів. І до розуміння.
- З поваги все починається. Взаємної. То ж дякую за розмову і успіхів вам у роботі! Дякую за розмову.
Повернутись назад